居家养老护理排泄护理

老年人随着年龄的增加，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或因为疾病的原因导致排泄功能障碍，而出现便秘、腹泻、两便失禁等问题，会对老年人的身心健康产生不利影响，因此护理人员应体谅老年人，尽力为其提供帮助。

1. 卧床者排泄护理

• 使用插入式便盆，床上铺垫尿布，将卫生纸放在方便取用的地方；
• 使用便盆前将老年人床头抬高30°~ 50°，呈半卧位，该体位易于排便；
• 帮助老年人将裤子脱至膝部，两腿分开，双腿屈膝；肢体活动障碍的老年人，用软枕支托双腿；
• 护理人员一手托起老年人的腰部，另一手将便盆从两腿间插入老年人臀下，开口朝向足部，盖好被子保暖；
• 对于体重较重的老年人，可从臀部提起其腰部，以便便盆的放入；
• 若老年人只能侧卧，也可侧卧放置便盆；
• 排便后帮助老年人擦净肛门，恢复体位；
• 整理床单，清洗便盆。

2. 便秘护理

• 指导老年人选择晨起或早餐后如厕，即使无便意，也要按时如厕；排便时注意力要集中，不看报纸或听广播；
• 帮助老年人使用简易通便剂，如开塞露：
• 老年人取俯卧位或左侧卧位，适度垫高臀部；
• 剪去开塞露顶端，挤出少许润滑肛门口；
• 握住开塞露球部，缓慢插入肛门3~4cm；
• 慢慢把药液挤入；
• 挤尽后，用手纸慢慢将开塞露拔出；
• 嘱老年人原体位保留5~10分钟后上厕所。
• 腹部自右向左环形按摩，可使结肠内容物向下移动，促进排便。

3. 腹泻护理

• 嘱老年人卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖；
• 鼓励老年人多饮水，吃无渣半流质食物，摄取营养丰富、易消化吸收、少油少渣的食物；
• 老年人便后用软纸擦拭，温水清洗，涂油膏于肛门周围保护局部皮肤，保持会阴部清洁及干燥。
• 长期卧床的老年人肛门周围皮肤清洁后涂以5%鞣酸软膏或氧化锌软膏，必要时局部烤灯（可利用室内台灯）并确保安全，每次20分钟左右，保持局部皮肤干燥。

4. 尿潴留护理

• 利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿；
• 按摩、热敷老年人的下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿；
• 老年人发生尿潴留，易产生紧张、焦虑的情绪，护理人员应给予解释和安慰。

5. 尿失禁护理

• 指导老年人建立定时定量饮水和定时排尿的规律，饮水和排尿时间一般间隔1~2小时；
• 经常用清水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤，保持局部皮肤清洁干燥，减少异味；
• 根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止发生压疮；
• 可以使用一次性纸尿裤；
• 护理人员还可使用接尿壶接取尿液，每天要定时取下尿壶，清洗会阴部，并将局部暴露于空气中；
• 护理人员指导老年人进行骨盆肌肉的锻炼，又称凯格式运动：
• 收缩夹紧肛门周围、阴道及尿道口的肌肉，5~10秒；
• 然后慢慢的放松5~10秒；
• 可以利用小便时中断尿流，来体会收缩骨盆底肌肉的感觉；
• 当正确地收缩骨盆底肌时，阴道及肛门有向上提神的感觉；
• 每日至少要做3次，每次反复做25~35分钟。