过敏性休克需用肾上腺素笔

中外专家呼吁高度重视过敏性休克：你能想象得到人们常喝的牛奶、常吃的鸡蛋和花生、腰果会引起生命危险吗？实际上，这种情况并非罕见。在11月15至16日北京协和医院主办的第二届协和过敏性疾病国际高峰论坛会上，来自美国、法国、瑞典、韩国、日本和中国变态反应学专家共同呼吁临床医生和广大患者关注过敏性疾病尤其是过敏性休克。

过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食物、药物等过敏原后，会发生全身皮肤瘙痒、皮疹或水肿，喉头水肿导致呼吸困难，急性心血管衰竭导致心悸、大汗、眼前黑朦、晕厥等症状。过敏性休克具有发病急、进展快等特点，如抢救不及时，可能引起生命危险。医生在临床中发现，由于缺乏对过敏性休克的认识，患者发病后往往没有选择就近治疗，错过了最佳治疗时机；基层医生对过敏性休克的早期识别和诊治也存在一些认识的误区和处置不当，多选择抗组胺药物和皮质激素治疗而不是首选肾上腺素，导致一部分病人延误治疗。由于欧美国家变态专家积极呼吁加强社区和临床一线医生对过敏性休克的管理，使得过敏性休克死亡率明显降低。

过敏性休克的发生是无法预期的，但是食物过敏者、药物过敏者、以及哮喘合并食物过敏者应尽量减少与过敏源的接触。小儿食物过敏源主要是牛奶、鸡蛋。成人的过敏源主要是贝壳类食物、海鲜以及坚果等。药物过敏主要是一些抗生素类的，血制品等等。

我国最近多起突发药物不良反应事件，多与过敏性休克抢救不及时相关。过敏性休克如果能及时使用肾上腺素进行治疗，80%的以上的患者可以得到抢救。因此，中外专家呼吁，一线医生，基层医生，社区医生和老百姓应对过敏性休克引起高度重视，了解过敏性休克的急救知识，特别是肾上腺素的正确和及时使用。目前国际上很多国家都有预充式肾上腺素注射器（肾上腺素笔）/EpiPen/Epinephrine Pen，可以供过敏性体质病人备用。而我国市场上还没有肾上腺素笔，专家建议有关部门重视这一类病人的需求，推动肾上腺素笔在中国尽快上市。

另外，职业性哮喘也是本次会议讨论的热点之一。当过敏体质体质者在特定职业场所，由于过敏原浓度高，接触时间长，可导致过敏性哮喘。而这类人群往往对自身的过敏缺乏认识。所以与会专家呼吁，对职业性哮喘应予以关注。

家庭防震急救知识

如果你已收到可能发生地震的警告，继续保持收听当地电台最新的报告和建议，如建议关掉液化气、电源。将大而重的物体从高的搁架上拿走。将瓶子、玻璃、瓷器和其他易碎的东西放进低橱内，搁板应有挡手以防止物体下落。橱门应紧闭，移走悬挂物体。准备以下物品以备急用：新鲜淡水和应急食物、手电、灭火器。远离那些可能落下来砸着你的东西，在户外的树木可能会被连根拔起，小镇中的建筑即使足够牢靠不能被摧毁，碎石块也可能滑落。逃到空旷处最理想，但如果没有足够的时间，呆在屋内可能更安全，在大街上的话，破裂的煤气管道或电线会增加危险性。进进出出的人最危险，极易被建筑物上的砖石击伤。

    室内：当地震发生时，如果在户内，就呆在里面，将火熄灭，远离玻璃特别是大的窗户（包括镜子等）。屋中的角落或有好的支撑的内部门道是好的避难处。较低的地面或地下室或许能提供最好的存活机会。躲进桌底或别的坚固的家具下，这不仅能给你提供防护，而且也有较大的呼吸空间。在商店时，远离大的货物展厅，这些货物可能会倒下来。在多层楼房且装有电梯的办公室里，原地躲进办公桌底。不要进入电梯，楼梯处也可能会拥挤着惊恐的人们。。

    车中：尽可能快和安全地停车——但呆在车内可以免于被下落的物体击中。蹲伏于座位下，如果有东西落在车上，你将会得到保护。当震动停止下来，注意观察障碍物和可能出现的危险：破坏了的电缆、破损的道路和坍陷的桥梁。

    户外：在户外时就平躺在地面，不要跑。这样会摔倒，也可能被裂缝所吞没。远离高大建筑。不要往地下走或进入坑道，这会导致被困。如你已经准备到户外，就别返回建筑物内。首次地震使任何建筑都不太牢固，如果接着再发生小震，建筑物就会坍塌。到山顶更安全。斜坡上的土石容易滑落，如果被数千吨重的土块或岩石压倒（它们具有可怕的速度），很少有幸存的机会。在地上像球一样滚动更易存活。

    滩地：只要不在悬崖下就会相当的安全，但由于海啸经常伴随地震而来，所以当震动停止后尽快离开滩地向更高的开阔地转移。余震的危险性就不像海啸那么可怕了。

    危害后果预防：排污系统的破裂、水污染和废墟中的尸体能引起疾病的传播，这与地震本身一样可以致命。掩埋所有的死尸（动物的和人）。不要躲避在破损的建筑物或废墟中。利用废墟重建一个庇护所。特别小心环境卫生和个人卫生，过滤并煮沸饮用水。不要用火柴和火机或电力器具，如果存在燃气泄漏，火花会点着燃气。在使用厕所前，要检查排污系统。打开橱门要小心物体坠落砸伤。

氯气中毒的急救方法

【临床表现】急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度，分为刺激反应、轻度、中度和重度中毒。

1.氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干性罗音，一般24小时内消退。

2.轻度中毒：主要表现为支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、
咯少量痰、胸闷等。两肺有散在干性罗音或哮鸣音，可有少量湿性罗音。肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清，一般以下肺野较明显。经休息和治疗，症状可于1～2天内消失。

3.中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咯痰，有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。轻度紫绀，两肺有干性或湿性罗音，或两肺弥漫性哮鸣音。上述症状经休息和治疗2～10天逐渐减轻而消退。

4.重度中毒：在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒。1）临床上出现：①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显紫绀，两肺有弥漫性湿性罗音；②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；③休克及中度、深度昏迷；4反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。2）胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴影，或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野，少量呈蝴蝶翼状。重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。

【诊断要点】

根据短期内吸入大量氯气后迅速发病，结合症状、体征、胸部X线表现综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断为急性氯气中毒。

【治疗】

一、基本治疗⑴一般处理：立即将患者撤离现场，送至新鲜空气处，如眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗，给予0.5％可的松眼药水及抗生素眼药水；皮肤酸灼伤用2％～3％碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察，监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化，争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。⑵纠正缺氧：给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。⑶防治肺水肿：①雾化吸入中和剂，如局部吸入5％碳酸氢钠。②合理应用糖皮质激素。门诊预防治疗时，可给予地塞米松肌注或强的松口服，维持1～2天。住院病人可依病情给予地塞米松20～60mg，静脉注射或滴注。

二、肺水肿治疗⑴吸氧：吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。吸氧时要注意使血氧分压维持在80mgHg左右，又要避免高浓度氧的毒性。⑵雾化吸入：可用庆大霉素8～16万u、地塞米松5mg、氨茶碱0.25g、5％碳酸氢钠20ml，加入0.9％生理盐水至50ml，每4小时雾化吸入一次，每次10～15ml。⑶降低肺毛细血管通透性：早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键。在第一天轻度肺水肿可静注或静滴地塞米松10～20mg或氢化可的松200～400mg，中度肺水肿地塞米松20～30mg或氢化可的松400～600mg，重度肺水肿，地塞米松可用30～50mg或氢化可的松600～1000mg，以后按病情酌情减量。糖皮质激素通常使用2～5天，但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间，根据病情而定。⑷解痉消泡、保持呼吸道通畅：可用氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml静脉注射；肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净（二甲基硅油）。⑸血管扩张剂：有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果，可试用硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱等。⑹并发症的治疗：中毒性肺水肿时易并发肺部感染，必须早期、足量、联用抗生素治疗；肺水肿时常有酸中毒，使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒，应预防和及时处理酸碱平衡失常。

海难急救措施

发生海难时，应如何自救呢？专业人士说，人员万一落水，长时间在冰冷的海水中浸泡，就有可能引起低温症，致中心体温下降到35℃以下，体内各重要器官发生严重的功能失调状态，心室发生纤颤，这是海难导致死亡的主要原因。　　

冰水浸泡低温症的预防，主要办法是合理使用救生设备，在水中减少活动，保持身体和精神的安静等，千方百计地防止或减少体热散失。救生装备主要为飘浮工具，如救生背心和救生船及抗浸服，以避免身体与冷水直接接触。　　

（1）穿用抗浸服：各国空军都有自己的抗浸服，有很好的防水、保暖的作用。　　

对于一般海上遇险者来说，如在下水前穿上较厚的衣服，就能延长冷水浸泡的生存时间，最好能套上防水服。若水温低于10℃必须戴上手套和穿上鞋子，使体热散失量减到最小。　　

（2）保持安静：落入冷水者应利用救生背心或抓住沉船飘浮物，尽可能安静地飘浮。这样在进入冷水时的不适感很快就会减轻。在没有救生背心，也抓不到沉船飘浮物，或者必须马上离开即将沉没的船只，以及离海岸或打捞船的距离较近时，才可以考虑游泳。否则，即使游泳技术相当熟练，在冻冷的水中也只能泳很短的距离。在10℃水中，体力好的人，可以游1—2千米；一般人游100米都很困难。　　

（3）保护头部与采取一定的姿势减慢体热散失：入水后应尽量避免头颈部浸入冷水里，不可将飞行帽或头盔去掉。头部和手的防护是相当重要的。为了减少水接触的体表面积，特别是保持几个高度散热的部位，即腑窝、腹股沟和胸部，在水中应取双手在胸前交叉，双腿向腹屈曲的姿势。如果有几个人在一起，可以挽起胳膊，身体挤靠在一起以保存体热。

此外，海上求生的要领还包括：（1）要有坚强的意志及克服困难的决心，只有这样才能激发无穷的智慧，克服重重困难。（2）迅速发出呼救信号，请求援救。（3）离船在海水中漂流或乘救生器材漂流要辨别好方向，安定情绪，迅速离开险船。（4）不要喝海水，千方百计寻找淡水，防止脱水。（5）寻找食物代用品，海洋中有鱼、龟、海鸟、贝壳、海藻可供食用。（6）谨防鲨鱼、海蛇等咬伤。

火灾逃生知识

1、由起火层，采取低姿势迅速往横的方向由安全门梯逃生。

2、非起火层，则可使用防烟袋，采取低姿势逃生，如无法逃生可在窗口、阳台呼救。

3、沿墙壁逃生易找到出口，且不被掉落物击伤。

4、千万不可冒然跳楼。

5、安全门梯是最主要、最好的逃生途径（安全门保持常关，但不可上锁，遇火灾才能隔绝烟火，才能利用安全梯逃生）。

6、火警发生时第一任务，先叫醒大家，通知邻居大家尽早逃生。

7、逃生过程需要换气，应将鼻尖靠近墙角或阶梯角落来换气。

8、为了保住安全，要经常维护消防安全设备性能。

地震时的应变要领

◆在室内

1、保持镇静，迅速熄灭火源后关闭电源开关。

2、立即躲在坚固家俱下，或靠建筑物中央的墙站着或站立于走道口。

3、切勿靠近窗户或站于外门口，以防玻璃震破，堕物击伤。

4、不可慌张跑至户外。

5、不可搭乘电梯。

◆在室外

1、请站于空旷处，应远离头顶有电线或有任何东西可掉落（如招牌、花盆）的地方。

2、如在行驶中的车辆，应避开陆桥、高架桥、地下道、隧道，勿紧急刹车，注意前后左右所发生的情况，减低车速，将车靠边停放。

交通事故院前急救

第一个看到交通事故发生的人，往往不是民警，也不一定是医务人员，然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你可知道该怎么办才适宜吗？

此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门，把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们；并设法通知就近的医疗卫生单位，请求派出救护车和救护人员．

对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折；如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等,

以免引起窒息如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压：

如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血；如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救；至于一般的伤员，可根据不同的伤清予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。

瓦斯爆炸的现场急救

瓦斯，又名沼气，化学名称叫甲烷。它是一种无色、无臭。无味、易燃、易爆的气体。如果空气中瓦斯的浓度在5．5％上16％时，有明火的情况下就能发生爆炸。瓦斯爆炸会产生高温、高压、冲击波，并放出有毒气体。

急救措施：

当听到或看到瓦斯爆炸时，应面背爆炸地点迅速卧倒，如眼前有水，应俯卧或侧卧于水中，并用湿毛巾捂住鼻口。距离爆炸中心较近的作业人员，在采取上述自救措施后，迅速撤离现场，防止二次爆炸的发生。

瓦斯爆炸后，应立即切断通往事故地点的一切电源，马上恢复通风，设法扑灭各种明火和残留火，以防再次引起爆炸。所有生存人员在事故发生后，应统一、镇定地撤离危险区。遇有一氧化碳中毒者，应及时将其转移到通风良好的安全地区。如有心跳、呼吸停止，立即在安全处进行人工心肺复苏，不要延误抢救时机。

怎样预防井下瓦斯爆炸？

要加强井下通风，采用各种通风措施，保证井下瓦斯不超过规定含量，严格检查制度，低瓦斯井下每班至少检查2次，高瓦斯矿井中每班至少检查3次，发现有害气体超过规定，应及时采取封闭等必要措施。每个矿工应注意，在下井时，严禁携带烟蒂和点火物品，不要使用电炉和灯泡取暖。

台风预警信号与涵义

（一）Ｔ（灯光信号白白白）为台风注意信号，其含义为：距我市８００公里范围内有热带气旋，４８小时内可能影响我市。简称台风一号。

防御措施：提请市民和航船注意防风。

（二）●（灯光信号白绿白）为强风信号，其含义为：距我市５００公里范围内有热带气旋，２４小时内可能影响我市，风力可达６－７级。

简称台风二号。防御措施：幼儿园停止上课；船舶避风。

（三）▲（灯光信号白绿绿）大风信号，其含义为：距我市２００公里范围内有热带气旋，１２小时内即影响我市，风力可达８级以上。简称台风三号。防御措施：各有关单位值班指挥人员到岗位准备应急措施；组织抢险队伍，准备物资器材；检查水、电、通信、交通工程设施；危险地带警戒及人员财产疏散；危房警戒及住户疏散；公布临时避险场所及撤退路线，并开放全部场所；中、小学停课；船舶避风；切断霓虹灯及有危险的室外电源。

（四）____（灯光信号绿绿绿）为大风增强信号，其含义为：热带气旋将严重影响我市，平均风力８级以上，阵风１１级以上，简称台风四号。

防御措施：三防领导成员到指挥部集中指挥；抢险队伍到位；船舶采取防护措施。

（五）＋（灯光信号红绿红）为飓风信号，其含义为：热带气旋在我市附近登陆，平均风力１０级以上，阵风１２级。简称台风五号。防御措施同台风四号。

(六) (灯光信号绿白白)为台风解除信号，其含义为热带气旋已登中途转向，将不再对我市构成威胁。

突发灾难急救

灾害发生。以下是如何保护自己的家园 ：火灾，水灾，抢劫 - 你可以在瞬间失去一切，那么你如何得到这一切回来？第一重要的是房主的保险。其他必须具备的是不太明显的：一个家庭所有的文件清单你的财产。这些信息将帮助您确定您是否有足够的保险。在灾难发生时，它会允许你提交索赔更快，更令人信服。 旅游文件：写下你自己的一切从家具和衣物，电视和其他电子产品，描述。说什么对每个项目：其购买价（如果你有一个收据，附上复印件到列表），近似购买日期和地点，以及在适用情况下，保修信息（制造商的联系信息和对覆盖范围的解释）。还记下了模型，电器和电子产品序列号。

被困电梯如何急救

如果被困在电梯里，该怎么做？