滑雪急救培训概述

滑雪急救培训概述
根据悦安健康促进中心资料显示，滑雪运动常见的损伤有扭伤、切伤、骨折、摔伤、脱臼、头部外伤、脊椎损伤和内脏损伤, 冻伤也时有发生。比例较大的是扭伤、拉伤和骨折, 这三类损伤占滑雪损伤总数的70 %-8 0%。据资料记载这三类损伤中占首位的是扭伤、拉伤, 占滑雪损伤的34 % 左右, 膝部损伤为80 %。滑雪运动膝关节损伤中内侧副韧带和半月板损伤较多见。

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踩踏事件的预防与急救

人们对于学习急救安全知识的意愿往往是滞后的，防范的意识只有到了事件发生后才会被一点点刺激出来，这可能关乎人性。但每次危机过后付出的代价是惨重的。危机过后我们将留下些什么？从现在开始学习，还不晚！

易发因素

1.踩踏致伤通常发生于空间有限、人群相对集中的公共场所。这些场所本身都隐藏着潜在的危险因素，再加之管理不善，极易造成人群骚动，秩序混乱，人流四面拥挤，一旦有人跌倒，更易被其他人踩踏致伤。

2.踩踏事件易发地形，如拱形桥、楼梯拐角、光线不良的狭窄通道、复杂地形等。

3.踩踏伤大多源于意外事故或突发事件，不管是自然灾害还是事故灾难，往往造成大批的人员伤亡。在现场，人们一个叠一个跌倒挤压受伤，跌倒的人无力站起来而加重损伤。有时人群像叠罗汉一样，有数层高，被压在最下面的人伤亡最严重。

伤害特点

踩踏伤伤情与受踩踏用力的部位有关。踩踏伤一般造成的内伤比外伤多。多数伤员表面并无伤口，但是内伤很重，发生昏迷、呼吸困难、窒息等严重情况，危在旦夕。

1.胸部受到踩压，伤者发生窒息，空气不能由肺内排出，胸腔压力骤然升高，引起上半身毛细血管扩张破裂，造成头面部、颈部、肩部、上胸部皮肤点状出血，如同红疹一样。胸部受踩踏后，可合并肋骨骨折、气胸、血胸、心脏或肺挫伤，导致呼吸突然停止死亡。

2.头面部受到踩踏，颈部皮肤大片紫红斑，肩部、上胸部针尖大小皮下出血点，皮下淤斑，可引起眼结膜出血，耳鼻出血、耳鸣或鼓膜穿孔引起耳聋，还可引起视力减退、失明。

预防与避险

限制人流:组织大型集会时，组织者要做好应急准备，制订紧急应对措施，必要时限制人流，杜绝踩踏事件发生。

加强教育宣传:中小学校因学生集中流动且年龄小，遇上易发因素就极易发生踩踏事件，所以应该利用各种形式，有针对性地进行宣传教育，杜绝类似事件的发生。

疏散引导:公共场所如发生人群骚动，秩序混乱，应有人立即组织疏散引导，组成“人墙”，有序疏散，并维持秩序。

防范跌倒:已被裹挟到拥挤的人群中时，切记与大多数人的前进方向保持一致，不要试图超过别人，更不要逆行，避免被绊倒。在人流中行走脚下要敏感些，千万不能被绊倒，遇到台阶或楼梯时，尽量抓住扶手，防止跌倒，避免自己成为踩踏事件的诱发因素。

避开人群: 发生火灾、地震等灾难时不能盲目地随人流奔跑逃生，以免被挤压踩踏致伤。在人群中，遇到混乱局面，个人应尽量避开人群，向人流少或不同的方向疏散。此时，可用两肘撑开平放在胸前，形成一定的空间，以此保护胸部的肺、心脏不遭挤压。

启动自我保护:如果被推倒或已被挤压在地，又无法站起来时，一旦人群从身上踩踏而过，是最危险的。这时应设法靠近墙壁，身体蜷成球状，双手在颈后抱住后脑勺，双肘撑地，使胸部稍稍离开地面，即使肘部磨破出血，也不改变姿势。如有可能，最好抓住一件牢靠的物体。面对混乱的场面，良好的心理素质是顺利逃生的重要因素，争取做到遇事不慌，否则大家都争先恐后往外逃的话，可能会加剧危险，甚至出现谁都逃不出来的严重后果。

危险预警: 发现前面有人跌倒，应马上停下脚步，同时大声呼救，尽快让后面的人知道前面发生什么事情，否则后面的人群继续向前拥挤，就非常容易发生拥挤踩踏事故。同时，要及时采取保护已倒下人的措施：由一人或几人迅速组成保护区或“人墙”，围住跌倒的人，使其立即站起来，以免踩踏致伤。

保护妇女儿童: 当带着孩子遭遇拥挤的人群，最好抱起孩子，避免在混乱中受伤。在历次的踩踏事件中，儿童妇女被伤害的比率很高。

现场急救原则

1.发生踩踏的群体伤害，必须立即向“120”急救中心报告并向政府部门报告，以便展开有效的现场急救。

2.首先保证现场环境安全，在维持好秩序的情况下开展急救。因为在踩踏伤的现场，人压人，人挤人，要想救人，存在极大的困难。出现大量人员伤亡时，应先救重伤员。

3.现场急救时，一般不应随便移动伤员，而是就地评估伤势进行现场急救。但是在踩踏事件现场，人群相互挤压在一起，不利于评估伤势和进行急救。因此，要首先解除挤压，即要把压在上面的伤员移开。这时，就要注意在移动伤员的过程中一定要防止伤员的伤势加重。搬运时，可采取水平搬抬法。对于怀疑颈椎损伤的伤者，应注意保持头颈与躯体的中立位，不要使颈部扭曲和屈曲。

4.对于踩踏伤来说，最重要的是窒息和呼吸停止的急救。其具体做法是：把伤员从危险中解救到相对安全的地方后，立即检查有无意识反应，即大声叫喊并拍打伤者肩膀，同时观察有无呼吸。如果无意识反应，说明伤势严重。这时，首先要帮助伤者开放呼吸道，并且使空气流通，有条件的话，可给予及时的吸氧。如果既无意识反应又无呼吸，应立即进行现场心肺复苏。先进行胸外心脏按压，然后进行口对口人工呼吸，坚持做下去，直到交给医务人员为止。

5.对于存活的伤员，初步检查伤势，进行止血、包扎、固定。胸部外伤导致呼吸困难或反常呼吸的伤者，往往是多处多段肋骨骨折。此时，可用毛巾、三角巾等包扎胸部进行临时固定，尽快送医院处理。

儿童被虐待判断手册

虐待儿童：有时候，你可能会遇到一个受伤的儿童，而你有理由相信这个儿童被虐待了。儿童虐待可能是身体上的，心理上的，也可能是性伤害，会导致孩子受到身体损伤或精神创伤。儿童虐待引起的损伤或损伤的形式不是由事故引起的。

忽视儿童：儿童忽视是指父母或监护人没有为孩子提供必要的适合该年龄儿童救助的一种儿童虐待。

如何判断？

虐待儿童的判断依据包括：

• 受伤原因与父母、监护人、救助人解释不符

• 不到2岁的儿童出现明显或疑似的骨折

• 无法解释的骨折

• 愈合程度不同的损伤，尤其是瘀伤和烧伤

• 异常形状的瘀伤和烧伤，例如形似安全带卡扣或者手印的瘀伤，或是香烟头大小的烧伤

• 无法解释的割磨伤（嘴、嘴唇、眼睛）

• 生殖器损伤

• 儿童坐下时伴有疼痛

• 多处损伤且数量比同龄儿童多

儿童忽视的判断依据包括：

• 缺少成年人的监管

• 儿童看起来营养不良

• 不安全的生存环境

• 没有得到治疗的慢性病

给予救助

在对被虐待或被忽视的儿童进行救助时，你应当优先对儿童的损伤或疾病进行救助。被虐待的儿童可能受到了惊吓，情绪激动或性格孤僻。他或她可能试图保护施虐者而不愿意谈及这些事件。如果你怀疑发生了虐待事件，如果可以的话，向警察或紧急医疗服务（EMS）队员说明你的想法。

如果你认为你有足够的理由相信发生了虐待事件，向相关团体或国家机构报告你的想法，例如社会服务部门，儿童和家庭服务部门或儿童保护服务部门。

冬至凭啥防猝死？

冬至是个非常重要的节气。冬至的到来是阴气盛极而衰，阳气开始萌芽的时候，此时注重心脑血管疾病的预防意义重大。冬至时节，气温持续下降，进入了心血管疾病发作的高峰期，由于它对人体的损害是隐秘的、逐渐的，全身性的，开始没有明显的临床症状，因而被称为“沉默的疾病”，然而它却是人类健康的第一杀手。

此类疾病患者更应注意加强自我保健和防范，预防胜于治疗。 我国民间素有冬季进补的习惯，尤其是冬至时节,随着人们膳食结构和生活习惯的改变，人们喜欢吃一些高蛋白，高脂肪，高热量的补品，然而这对高血压,冠心病,脑卒中患者是非常不利的,容易发生高血黏度、高血脂、高胆固醇,加速动脉粥样硬化的进程。动脉硬化又是高血压、冠心病、急性心肌梗塞、脑中风等缺血性脑血管疾病的发病基础。

那什么是动脉粥样硬化呢？ 顾名思义，就是动脉内壁上附着了外观像稠粥一样的硬块。这些硬块会堵塞血管，导致血流不畅。动脉粥样硬化是由于血黏度升高进而造成血脂（胆固醇和甘油三酯）升高，使大量脂类沉积在血管内，这些物质沉积在血管壁上，使血管腔变窄，管壁变厚，最后形成动脉粥样硬化斑块。而且冬季气温逐渐降低，人体新陈代谢缓慢，低温刺激易使人体交感神经兴奋，促使血压增高，心率持续加快，从而增加心肌耗氧量.寒冷的天气又引起血管骤然收缩，易导致血管阻塞，血流供应中断，血液流通受阻，使血管内的毒性物质不易排出，从而诱发心脑血管疾病的发作和复发。是心脑血管病人的“多事之时”。此时更须积极预防。

尤其是每年的冬至时节，是一年中心脑血管病猝死高峰的月份。

因为骤冷，血压会突然升高，使原来硬化脆弱的小动脉因承受不了强大的内压而被“引爆”，发生脑出血；因为乍寒，使血液黏稠还来不及自我调节，血液便在粗糙、细小的动脉内流速减缓，容易形成小的血栓，造成脑血管堵塞或心肌梗塞。

冬季预防心脑血管病要重视以下几个方面

【防止栓塞】

血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。患者不宜晨练。因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,加之冬季早晨气温偏低更易诱发。

【进补适度】

我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。坚持做到食宜多样谷、果、肉、蔬合理搭配。饮食宜清淡，针对老年人脾胃虚弱的特点，不宜吃浓浊、肥腻和过咸食品。用现代营养学观点，老年人的饮食应“三多三少”即蛋白质、维生素、纤维素多；糖类、脂肪、盐少。食物宜温热熟软, 老年人阳气日衰，脾喜温恶冷，故宜食温热之品保护脾肾。由于年老齿松脱落，咀嚼困难，故宜食熟软之品。进食宜少而缓 ,主张老年人少量多餐，以保证所需营养又不伤脾胃。

【心态平衡】

情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。做到处世要豁达宽宏、谦让和善，生活知足无嗜欲，做到人老心不老，热爱生活，保持自信，勤于用脑。古人说“自身有病自身知，身病还将心自医，心境静时身亦静，心生还是病生时”。诗中告诫我们，只有进行自身心理保健，才可杜绝情志疾病。　

【适当运动】

心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。做到起居有常，养其神也，不妄劳作，养其精也”老年人若能做到，合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡,就能保养精气,益寿延年.。

请不要给我心肺复苏

假如你85岁的祖父与你家人生活在一起。他患有不治之症，常常住院。一天下午，你来到他的房间给他送午餐。当你开始走向他时，你意识到他失去意识了。你检查了他的呼吸。他已经没有呼吸了。你该怎么办？

只有你自己能够回答这个问题。没人能够帮你出主意。没人能够预测你的决定会带来怎样的结果。你必须自己决定是否需要给你的祖父进行心肺复苏。

你的脑海中浮现一连窜问号。我能接受即将失去我所挚爱的亲人么？我是否应当进行心肺复苏？当他苏醒后他的生活会是怎样的？我祖父想要什么?你的理智告诉你要进行心肺复苏，然而你的内心却拒绝如此。

当一个患有不治之症的人即将死去时，知道此时可以进行心肺复苏是非常重要的。大自然的车轮不可阻挡，有时人们认为他们已经走完了人生的旅程，他们准备好了面对死亡。

【预先指示】

幸运的是，如果这些挚爱的人事先告诉彼此他们自己期望的可以挽救生命的治疗措施，那么这种揪心的艰难的决定有时就可以避免了。描述一个人所期望的对自己治疗措施的说明就称为预先指示。这些指令允许一个人在有能力时留下自己的指令，使得在其疾病发作时，其他人可以根据这些指令进行急救而不必自己来做决定。

在美国，依据病患自主权法案，那些在医院或健康医疗机构，或接受由老年医保或医疗补助赞助的某些组织提供救护服务的患者，有权利自主决定对其进行和救助方案。他们有权知晓，他们有权利自行决定自己在紧急状况下所接受的救助服务的水准。在允许的情况下，他们应该有权利自行做主。在患者还能自己做决定时，让其与亲属、朋友或健康救助人员交流表达意见是最常见形式的预先指示。但是，由于口头交谈可能无法完全精确的回忆出来或者当时可能没有考虑到患者后来遇到的疾病和紧急状况，因此法庭认为书面形式的指示更可靠。

生命意愿书或医疗保健的永久授权书就是两种形式的预先指示。美国的不同州对这些类型的医疗保健授权书会有所差别。

咨询法律专业人士有助于你确定你们当地可以采用哪种形式的预先指示，以及设计的内容有哪些。

如果一个人写好了生命意愿书，但在其无法交流表达其意愿前，还可以进行医疗保健救助。在不同地区，这些文件的规定会有所差异。生命意愿书只允许一个人拒绝那些“仅仅延后死亡时间”的救助，例如让绝症患者苏醒。如果一个人写好了医疗保健永久授权书，这个文件将授权其他人在患者无法自己做出决定时，替患者做出医疗救助的决定。这个被授权的人就称作健康保健代表或代理人。这个达标，在得到患者的健康救助机构提供的信息后，可以代表患者同意或拒绝进行进一步的治疗。

【请不要给我做心肺复苏】

医生会根据患者的情况，在医嘱中作出“不要心肺复苏”（DNR）或“不要试图心肺复苏”（DNAR）的指示。这种指示是说，如果患者心跳或呼吸停止了，他或她不应当被救醒。DNR/DNAR指示可能会在生命意愿书或者永久性医疗保健授权书里有所记录。与健康保健代表见面，写下你的指示，这是使你的医疗救助愿望正式生效的最好方式。有些这种文件可能在私人医生、律师或者各种州和健康救助机构那里。确定预先指示时不一定需要有律师在场。当然，如果你有任何关于预先指示的疑问，咨询法律人士是明智的。

【预先交谈】

预先指示的副本应当提供给所有的私人医生、家庭成员和健康保健代表。告诉他们准备了哪些文件以及原版文件和副本文件都在什么位置。与所有的相关人员讨论该文件，以便让他们了解患者的所有需求并即时更新这些文件。

请记住，预先指示不止局限于老人或身患绝症的人，预先指示适用于任何决定了自己可能会需要的救助方案的人。意外损伤或疾病可能需要随时做出救助决定。

了解生命意愿书，医疗保健永久授权书以及DNR/DNAR 指示，可以帮助你做好应对艰难决定的准备。要了解关于我国预先指示的相关信息，请联系法律专业人士。

糖尿病急救完全指南

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，由人体内胰岛素缺乏或功能缺陷所致。糖尿病会危及体内很多系统，特别是对血管系统和神经系统影响最大。

【全球】

据联合国统计，目前全世界有３.５亿人患有糖尿病，其中８０％生活在发展中国家。每年有３００多万糖尿病患者死于心脏病发作、中风和肾功能衰竭等问题。世界卫生组织预测，到２０３０年，与糖尿病有关的死亡人数将增加三分之二。由于人口老化和不健康的生活方式全球化的综合因素，这一疾病日益变得更加普遍。

【美国】

在美国共有2360万人（占总人口的7.8%）有糖尿病。这其中，至少500万人没有意识到他们患有这种疾病。在2006年，糖尿病是美国的第七大杀手。在2005年，死于糖尿病的人数总共达到233619人。在对死亡原因的报告中，糖尿病很容易被忽视。总体来讲，糖尿病患者死亡的风险大约是正常人的两倍。

【中国】

中国已成为糖尿病第一大国。20岁以上成年人1/10患糖尿病。《新英格兰医学杂志》刊登的“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布数据显示，目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前中国的糖尿病发病率高达10%，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。

美国糖尿病协会将“人体无法将食物中的糖（葡萄糖）转变成能量的情况”定义为糖尿病。这一过程可以通过胰岛素来调节，胰岛素是一种胰腺分泌的激素。糖尿病会导致其他的医学疾病，例如失明，神经疾病，肾脏疾病，心脏病和中风。

你体内的细胞需要以葡萄糖（糖）作为能量来源。细胞获取的能量来源于在消化过程中产生的能量或储存的糖。糖在胰岛素的作用下被吸收到血液中。胰岛素是由胰腺分泌的。人体要想正常运转，胰岛素和糖的比例要平衡。糖尿病患者可能会由于血液中糖含量过多或过少而突然生病。

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老年人跌倒干预技术指南

本指南从公共卫生角度总结了国内外老年人跌倒预防控制的证据和经验，提出了干预措施和方法，以期对从事老年人跌倒预防工作的人员和部门提供技术支持，有效降低老年人跌倒的发生。跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落（2）同一平面的跌倒。

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65 岁以上的老年人中则为首位。我国已进入老龄化社会，65 岁及以上老年人已达1.5 亿。按30％的发生率估算每年将有4000 多万老年人至少发生1 次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。

老年人跌倒危险因素 - 内在危险因素

1. 生理因素

（1） 步态和平衡功能

步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。步态的步高、步长、连续性、直线性、平稳性等特征与老年人跌倒危险性之间存在密切相关性。老年人为弥补其活动能力的下降，可能会采取更加谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，引发跌倒的危险性增加。另一方面，老年人中枢控制能力下降，对比感觉降低，驱赶摇摆较大，反应能力下降、反应时间延长，平衡能力、协同运动能力下降，从而导致跌倒危险性增加。

（2） 感觉系统

感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。老年人常表现为视力、视觉分辨率、视觉的空间/ 深度感及视敏度下降，并且随年龄的增长而急剧下降，从而增加跌倒的危险性；老年性传导性听力损失、老年性耳聋甚至耳垢堆积也会影响听力，有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险的警告声音，听到声音后的反应时间延长，也增加了跌倒的危险性；老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各类情况均增加跌倒的危险性。

（3） 中枢神经系统

中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。

（4） 骨骼肌肉系统

老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。骨骼肌肉系统功能退化会影响老年人的活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性，使老年人举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳，导致跌倒危险性增加。老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性。老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加，尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。

2. 病理因素

（1） 神经系统疾病卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。

（2） 心血管疾病体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。

（3） 影响视力的眼部疾病白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。

（4） 心理及认知因素痴呆（尤其是Alzheimer 型），抑郁症。

（5） 其他

昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱均会导致机体的代偿能力不足，常使机体的稳定能力暂时受损。老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。

3. 药物因素

研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以

影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括：

（1） 精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。

（2） 心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。

（3） 其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。

药物因素与老年人跌倒的关联强度见表1。

表1　药物因素与老年人跌倒的关联强度表

因素关联强度因素关联强度

精神类药强降糖药弱

抗高血压药弱使用四种以上的药物强

4. 心理因素

沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。

老年人跌倒危险因素 - 外在危险因素

1. 环境因素

昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。
 

2. 社会因素

老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。

阅读更多：老年人跌倒干预技术指南

中风放血救命法并不靠谱

最近，网上也一直流传着“中风放血救命法”，称若身边的人突然嘴歪眼斜、不能动弹，简单的几个方法就能进一步判断病人是否患上了中风，中风时只要十指放血，患者就能苏醒。这种通过放血来救治中风患者的方法有效吗？对此，专家提醒说，对于脑出血、脑梗死患者，“放血疗法”基本没有效果，及时送医才科学。

中风别指望“放血法”，及早送医是关键

对于“中风放血救命法”，某省中医药大学第一附属医院脑病科二区主任解释说，中医放血疗法确实是一种传统疗法，用于一些急性病症，有醒脑、平肝息风的作用，对于血压过高昏厥、突然出现的神志不清、暴怒引起的昏厥等有醒脑作用。

“但是，对于大面积脑出血、脑梗死、形成脑疝患者，放血急救疗法一般没有多大作用。”专家补充指出，这种方法还存在感染的风险。“家属最需要做的就是，在最短的时间内送患者去医院，一旦超过6小时，就失去了最佳抢救时机。”

据统计，在我国每年的250万名脑中风患者中，只有0.6%的人在中风后得到及时溶栓治疗。专家提醒患者和家属，当发现如下征兆：如突发一侧或双侧颜面部、上肢或下肢的无力或麻木；突发意识模糊或昏迷；突发言语障碍或语言理解困难；突发复视、单侧或双侧视物模糊；突发行走困难或不能平衡；突发眩晕、呕吐；突发不明原因的剧烈头痛等，即使症状仅持续了几分钟，应第一时间送至医院专科诊治。

名词解释

什么是中风？

中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。

多按摩促进血液循环，防止偏瘫的发生

中风出院后如何护理，也是市民很关心的问题。市民卢女士向《健康大家问》询问道：“我父亲中风出院后右手脚感到沉重，行动不方便，脾气不好，是什么原因造成？吃什么药好？右手不能动怎么办？

对此，区人民医院神经内科主任表示，这是典型的中风后遗症，偏侧运动障碍、偏身感觉障碍。“这时候最需要依靠康复治疗来提高肢体功能，改善生活质量。”

据医生介绍，中风容易发生“三偏的症状，是指偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。“如果中风导致瘫痪，家人在护理中也有不少需要注意的事项。”他建议市民，中风后，多给患者按摩，可以促进患者的血液循环，有利于患者的身体健康。而居住环境安静、明亮、舒适、通风；饮食清淡，多吃新鲜蔬菜，保证充足的维生素和蛋白质；注意保暖。中风病人瘫痪应经常洗澡换衣，有利于保持皮肤清洁，预防皮肤感染和褥疮的发生。还应该经常给患者翻翻身。

脑中风发病年轻化，春季预防中风注意事项

某市第一人民医院神经内科专家表示，近期天气乍暖还寒，突发性脑梗死、脑出血的急诊患者还是不少。

“一般得中风的都是中老年人，而且一般会有些基础疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等。但需要引起注意的是，近年来，脑卒中的发病正趋于年轻化。”专家解释称，心脑血管病年轻化，除遗传因素外，还与中青年人工作压力过大、生活方式不良等高危因素有关，喝酒、抽烟、熬夜、缺乏锻炼等是公认的损伤身体的生活方式。

因此，预防中风要注意减压合理休息、保持心情舒畅、适当的锻炼强身健体、改变不良的生活习惯，中老年还要从预防常见的基础疾病做起。专家提醒中老年，现在的气候温差变化大，所以晨练不要太早，应该注意保暖，运动量也不要过多，否则容易导致劳累，降低免疫力。

美疾控推荐成人疫苗接种表

狂犬病的重要事实和预防

狂犬病的重要事实

• 150多个国家和地区存在狂犬病。
• 每年有超过5.5万人死于狂犬病，多数发生在亚洲和非洲。
• 被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。
• 人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起。
• 在与疑似患有狂犬病的动物接触之后几个小时内采取清创和免疫措施，可以预防狂犬病和避免死亡。
• 每年全世界共有1500多万人在接触后接受预防接种，以防狂犬病。估计这一做法每年可挽救数十万条生命。

狂犬病是一种人畜共患疾病（由动物传播到人类的疾病），由一种病毒引起。狂犬病感染家畜和野生动物，然后经过与传染性物质（通常是唾液）密切接触，通过咬伤或抓伤传播至人。除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。一旦出现狂犬病症状，几乎总会致命。

贫穷和脆弱人群的死亡情况鲜有报告，狂犬病是这类人群中受到忽视的疾病。这一疾病主要发生在边远的农村地区，在这些地方预防狗与人传播的措施并没有得到落实。狂犬病的漏报情况也妨碍了从国际社会动员资源，消除由狗作为媒介的人类狂犬病。

症状

狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则不到一周，长则一年以上。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑脊髓炎症。

然后可能出现以下两种情况。狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进，躁动，恐水，有时还怕风。数日后患者因心肺衰竭而死亡。早瘫性狂犬病约占人类死亡病例总数的30%。与狂躁性狂犬病相比，其病程不那么剧烈，且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹。然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。早瘫性狂犬病往往会有误诊，造成狂犬病的漏报现象。

诊断

目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病，而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，也很难做出临床诊断。人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体做出确认，这些技术旨在检测受到感染组织（大脑、皮肤、尿液或唾液）的全病毒、病毒抗原或氨基酸。

传播

人类通常在被已受感染的动物深度咬伤或抓伤后染上狂犬病。犬类是狂犬病的主要宿主和传播者，是造成亚洲和非洲每年大约5.5万例人类狂犬病所有死亡病例的感染源。在美国，蝙蝠是造成人类狂犬病多数死亡病例的原因。蝙蝠狂犬病最近已成为澳大利亚和西欧的一项公共卫生威胁。人类由于接触狐狸、浣熊、臭鼬、豺、猫鼬以及其他食肉性野生宿主后出现的死亡情况极为罕见。

该病也可通过感染性物质（通常为唾液）直接接触人体粘膜或新近皮肤破损处传染。因咬伤而出现人传人的情况虽有理论上的可能性，但从未得到证实。

吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官有可能感染狂犬病，但很罕见。摄入已感染狂犬病的动物的生肉或其他组织不是人类感染源。

接触后预防

• 发生接触后，尽快对伤口进行局部处理
• 利用可满足世卫组织推荐标准的有效力和有效果的狂犬病疫苗接种一个疗程。
• 如有指征，可注射狂犬病免疫球蛋白。

在接触狂犬病后很快进行有效治疗可以防止出现症状和死亡。

对伤口的局部处理

以化学或物理手段清除感染处狂犬病毒是有效的防护措施。因此，迅速对可能已感染狂犬病毒的所有咬伤处和抓伤处进行局部处理很重要。建议采用的急救程序包括立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上。

推荐的接触后预防

接触后预防取决于人们与疑患狂犬病动物的接触方式（见表）。

表：接触类型和推荐的接触后预防    

所有与II类和III类有关的暴露在经过评估认为具有狂犬病危险时，就要进行接触后预防。导致危险上升的情况有：

• 咬人哺乳动物为已知的狂犬病贮主或媒介种属；
• 动物看起来有病或表现不够正常；
• 伤口或粘膜受到动物唾液的污染；
• 发生无端咬人情况；
• 动物没有获得免疫接种。

在发展中国家，在决定是否采取预防措施时不应孤立考虑疑似动物的免疫接种状况。

谁面临的风险最大？

亚洲和非洲共有30亿多人可能面临犬类狂犬病威胁。最有风险者是住在不易提供或获得人类疫苗和狂犬病免疫球蛋白的农村地区的人。

穷人面临较高风险，在非洲，与疑患狂犬病毒的动物接触后采取狂犬病预防措施的平均费用为40美元，在亚洲为49美元，而在这些地方每人收入只有大约1-2美元。

各年龄组均面临风险，15岁以下儿童最易患狂犬病；接触后预防措施的对象平均40%是5–14岁儿童，其中多数是男童。

因住地或职业性质而可能持续、频繁或较多接触狂犬病毒的任何人员也面临风险。那些在可能不太容易立即获得适当医疗服务的农村地区从事密集户外活动的旅行者，不论停留多久，也应被视为高风险者。在狂犬病疫区生活或停留的儿童面临的风险尤其高。

预防

消除犬类狂犬病

可以通过接种疫苗预防狂犬病。为犬类接种疫苗以消除犬类狂犬病是预防人类狂犬病的最具成本效益的战略。在若干国家，尤其在拉丁美洲，为动物（主要是犬类）接种疫苗降低了人类（以及动物）狂犬病的病例数。然而，最近在非洲、亚洲和拉丁美洲部分地区出现了人类狂犬病死亡病例上升的情况，这说明狂犬病作为一个严重公共卫生问题重新出现。

对于非洲和亚洲很多地区而言，通过控制家养犬狂犬病预防人类狂犬病，是一个现实的目标。如果考虑到未来可以节省人类接触后预防治疗的费用，这样做在经济上也是合算的。

人类进行预防性免疫接种

可利用安全、有效疫苗实施接触前免疫接种。对在户外（尤其是在农村地区）长时间活动，参加像是骑自行车、露营或远足活动的旅行者，以及对生活在面临较大接触危险的长期旅客和外籍人士，建议采用这一措施。还建议将这一接触前免疫接种用于从事某些高风险职业的人员，例如处理狂犬病活病毒以及其他与狂犬病相关病毒的实验室工作人员，还用于那些所从事的活动从专业方面或其它方面可在受到狂犬病影响的地区直接接触到蝙蝠、食肉动物和其它哺乳动物的人员。由于儿童往往会与动物玩耍，咬伤可能会更重，或者不对咬伤进行报告，因而他们面临着更大风险。当他们在高风险地区生活或参访时，可以考虑为其接种疫苗。

世卫组织的应对

至少三十年来，世卫组织一直在通过宣传、调查和探讨以及使用新工具方面的研究活动，努力打破对狂犬病预防和控制造成影响的“忽视循环”，特别是对低收入和中等收入国家造成的影响。

本组织继续促进人类狂犬病的预防工作，方法是消除犬类狂犬病，以及更加广泛地使用皮内途径进行接触后预防。这一皮内途径可减少细胞培养疫苗的用量，并由此使成本降低60％至80％。

世卫组织支持到2015年在所有拉美国家消除人类和犬类狂犬病以及到2020年在东南亚消除由犬类传播的人类狂犬病目标。后者制定的区域性五年计划（2012-2016年）目标是，将目前人类狂犬病流行国家的估计死亡数减半。