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安眠药中毒的急救

安眠药种类较多,以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用,中毒主要源于服用过量或一次大量服用。

安眠药对中枢神经系统有抑制作用,少量服用可催眠,过量则可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠药病史,出现昏睡不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。

安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治。

急救处理

1.可刺激咽反射而致呕,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以硫酸镁导泻。

2.患者宜平卧,尽量少搬动头部。

3.对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。

4.还可加用护肝药以保护肝脏,促进代谢。

5.中毒严重者可采用血液透析疗法。

血尿了怎么办?

尿液中红细胞增多或肉眼见到红色尿,称为血尿。肉眼能看到尿呈红色或洗肉水样色,称为肉眼血尿;需要通过显微镜检查才能看到微量的红细胞,称为显微镜血尿或微血尿。中医学上对血尿而伴疼痛感觉者称“血淋”,无疼痛感觉者,称尿血。产生血尿的原因很多,但主要由泌尿系统疾病引起,如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者,以肾结核的可能性较大;如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿,血压增高及发热等症状,可能是急性肾炎;如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者,大多为急性膀胱炎;如排尿不畅、尿道口不痛,但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者,多为前列腺炎症;血尿伴腰痛症状者,有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者,可能为肾或输尿管结石;年龄在40岁以上,无明显症状和疼痛的血尿,可能有泌尿系统肿瘤;血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者,如症状在卧床休息后好转,体力活动增加后加重,则肾下垂的可能性较大;如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起。

一般治疗与注意事项

1.血尿病人,特别有肉眼血尿的病人,应该绝对卧床休息。如系泌尿系统结石引起的血尿伴肾绞痛者,可在原地做蹦跳动作,通过上下震动,可促使结石排出,疼痛和血尿也随之减轻。

2.血尿病人必须大量饮水或吃西瓜等,以增加尿量,防止形成血块,阻塞尿道。

3.如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血,在腰部、下腹部、会阴部放置冰袋或敷冷水毛巾,有利于止血,减轻、减缓出血。

4.血尿病人忌吃一切辛辣刺激性食品,如白糖、韭菜、芥末、辣椒等。少吃烤脍肥腻食品、海腥发物和温热性食物。注意吃一些有凉血、止血作用的食品,如马兰头、荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、柿饼、莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子等含维生素C和P较多的果品亦可多吃。

5.偏方疗法

(1)山荠菜花100-200克,煮熟饮服,日服2次,对一般血尿和乳糜血尿均有效。

(2)莲子50克,藕汁半杯。莲子煮熟后,用藕汁冲服。日服2次,对血尿有效。

(3)鲜芹菜适量,捣烂绞汁,每次1小碗,空腹时冲服,连用5-7天,可治血尿。

(4)用炒熟的花生米外衣3-5克,研细末,温开水冲服或用豇豆焙焦,研末,每次服3克,每日2次,用开水或黄酒送下,连服数日,治血尿有效。

(5)生绿豆芽200克,加白糖拌服,可治血尿。

(6)苦瓜头200克,水煎服;净豆豉1撮,水煎服;葡萄根,白糖各100克,开水炖服;乌梅15克,水煎服。以上各方均有治尿血作用,可酌情选用。

亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐类食物中毒又称肠原性青紫病、紫绀症、乌嘴病,是指食入含亚硝酸盐类植物中毒,亦有误把亚硝酸盐当食盐用的中毒报告。

(1)中毒原因及预防:中毒原因可包括几方面:①贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜,此时原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐;②刚腌不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亚硝酸盐,一般于腌后20天消失;③有些地区饮用水中含有较多的硝酸盐,当用该水煮粥或食物,再在不洁的锅内放置过夜后,则硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐;④食用蔬菜(特别是叶菜)过多时,大量硝酸盐进入肠道,若肠道消化功能欠佳,则肠道内的细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐;⑤腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐;⑥误将亚硝酸盐当食盐加入食品;⑦奶制品中含有枯草杆菌,可使硝酸盐还原为亚硝酸盐。

针对主要的中毒原因,可采取如下预防措施:①蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;②食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;②勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;但现胞的菜,最好马上就吃,不能存放过久,腌菜时选用新鲜菜;④不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焊5分钟,弃汤后再烹调;⑤肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜;⑧防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。

(2)中毒机理:亚硝酸盐为强氧化剂,进人人体后,可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去运氧的功能,致使组织缺氧,出现青紫而中毒。

(3)中毒症状:亚硝酸盐中毒发病急速,一般潜伏期1—3小时,中毒的主要特点是由于组织缺氧引起的紫绀现象,如口唇、舌尖、指尖青紫,重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。头晕、头疼、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者昏迷、惊厥、大小便失禁,可因呼吸衰竭而死亡。

(4)诊断:有进食大量叶菜类或腕制不久的蔬菜,存放过久的熟菜史,中毒表现为组织缺氧而致的紫绀。有条件时可做血液中高铁血红蛋白的定量检验和剩余食物中亚硝酸盐的定量检验。

(5)急救与治疗:轻症一般不需要治疗。较重者应催吐、洗胃、导泻。解毒治疗可静脉注射或口服1%亚甲蓝溶液,有特效,另外需给予大剂量维生素C和葡萄糖。

晕车晕船怎么办?

现代人的旅行,离不开车、船,而晕车、晕船的人不少,这虽不是什么大病,但往往给旅途生活蒙上一层不快的阴影,令人烦恼。甚至有不少人因此而取消旅游。

为什么会发生晕车晕船呢?这是因为有些人的内耳前庭和半规管过度敏感,当乘坐车船时,由于直线变速运动、颠簸、摆动或旋转时,内耳迷路受到机械性刺激,出现前庭功能紊乱,从而导致晕车、晕船等。它主要表现是在途中突然发生头晕、恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗、精神抑郁、脉搏过缓或过速,严重者可有血压下降、虚脱。这种眩晕,属于周围性眩晕之一,多见于体质虚弱者,尤以女性为多。睡眠不足,饮食不当(过多或过少、饮酒等),精神紧张,焦虑、抑郁以及噪音、汽油味、腥味等不良刺激,均可诱发或加重症状。有些人则是因为从未乘过车船,对车船没有适应所致。

怎样防治晕车晕船呢?首先要加强身体的锻炼,使体质健壮;睡眠要充足,饮食宜清淡易消化,不要过饥或过饱,不要喝酒;保持良好的精神状态也是一个重要的方面。当晕车晕船一旦发生或即将发生,患者最好能平卧休息。如无条件平卧,可将头靠在椅背上,闭目休息,最好能换坐在近窗的位置上,空气清新有利于缓解、减轻症状。口服以下药物对本症有一定作用:

1、乘晕宋:每次25毫克,如无效,30分钟后可以再服1次。

2、苯海拉明:每次25毫克,每日3次。

3、安其敏:每次25毫克,每日1-2次。(以上三药可任选一种服用)

4、东莨菪碱:每次0.2-0.5毫克,必要时每日服3次。

5、灭吐灵:每次10毫克,每日3次。

6、维生素B6:每次20毫克,每日3次。

7、人丹丸:每次取少许,置口内含服。

8、生姜1小片,口中含服,频频嚼下唾液。姜味淡后可再换1片含。

9、口含或嚼食芒果、话梅、姜片糖、酸味糖果等食品。

下列外治法对防治晕车晕船亦有较好的作用:

1、头部涂药:可用清凉油或风油精等药涂擦在头额部位。

2、脐部敷药:取生姜1片,巾在肚脐上,外用胶布或伤湿止痛膏固定,如无生姜,在肚脐上直接贴上1块伤湿止痛膏,亦有防治作用。

3、鼻部用药:把薄荷精或食醋滴在口罩上或手帕上,然后置于鼻孔下闻;也可将鲜生姜1-2怎放在口罩里,再把口罩戴上。

4、姜贴内关穴:生姜1片,按男左女右的原则,贴在手上内关穴处,外用胶布或手帕包扎固定。

5、针刺或以手指按压内关、合谷穴。

蜂蜇伤急救

夏秋季节外出野游,如被蜂蜇伤,不要以为没有什么。应引起重视,有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管,会发生过敏性休克,以到死亡。

急救措施

  • 被蜂蜇伤后,其毒针会留在皮肤内,必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出,然后用力掐住被蜇伤的部分,用嘴反复吸吮,以吸出毒素。如果身边暂时没有药物,可用肥皂水充分洗患处,然后再涂些食醋或柠檬。
  • 万一发生休克,在通知急救中心或去医院的途中,要注意保持呼吸畅通,并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。

注意事项

  1. 被毒蜂蜇伤后,往患处涂氨水基本无效,因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。
  2. 黄蜂有毒,但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后,也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是,可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。
  3. 被蜂蜇伤二十分钟后无症状者,可以放心。

苯中毒的急救

苯属芳香烃类化合物,是煤焦油蒸馏或石油裂解的产物,在常温下为带特殊芳香味的无色液体,极易挥发。苯在工业上用途很广,接触的行业主要有染料工业,用于农药生产及香料制作的原料等,苯又作为溶剂和粘合剂用于造漆、喷漆、制药、制鞋及苯加工业、家具制造业等。

短时间内吸入大量苯蒸气可引起急性中毒。急性苯中毒主要表现为中枢神经系统的麻醉作用,轻者表现为兴奋、欣快感,步态不稳,以及头晕、头痛、恶心、呕吐等,重者可出现意识模糊,由浅昏迷进入深昏迷或出现抽搐,甚至导致呼吸、心跳停止。长期反复接触低浓度的苯可引起慢性中毒,主要是对神经系统、造血系统的损害,表现为头痛、头昏、失眠,白血球持续减少、血小板减少而出现出血倾向。

如:牙龈出血、鼻出血、皮下出血点或紫癜,女性月经量过多、经期延长等。重者可出现再生障碍性贫血、全细胞减少等。苯甚至可引起各种类型的白血病,国际癌症研究中心已确认苯为人类致癌物。

目前,接触苯的主要职业人群为:使用含苯粘胶剂制鞋、皮革加工业、箱包以及家具制造业等的人群,使用含苯稀料机械制造等行业的喷漆、油漆工等。接触苯的人员在工作时候一定要加强个人防护,定期进行职业性健康检查,做到早预防、早诊断、早治疗,以免悲剧发生。

苯中毒预防应采取综合性措施:(1)以无毒或低毒的物质代替苯;(2)改革生产工艺;(3)加强通风排毒;(4)做好各种卫生保健措施。

高热惊厥

高热惊厥多发于6个月至4岁之间的孩子,发病率约30%~50%。6个月以下或6岁以上很少发生,由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段,中枢神经系统发育还很不完善,大脑皮层控制能力较差,抑制过程薄弱,兴奋过程占相对优势,兴奋易于扩散,而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高,因此,发热、尤其高热时,小儿容易出现抽风。发热时,一般体温在38℃~39℃之间。当体温超过39℃时,患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象,重者表现为全身强直,眼球突然上翻,牙关紧闭,神志不清。

高热惊厥的复发率很高,文献记载为15%~70%不等。初次发作的年龄越小,复发的可能性越大,且女孩较男孩更易复发。随着发病时间的推移,复发会逐渐减少,初次发作后两年半内应特别注意预防复发。反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退,发作次数愈多,脑损害愈大。如果高热惊厥控制不好容易转变为癫痫,所以一定要积极预防和治疗高热惊厥。

幼儿气道梗阻处理

气管异物是比较常见的幼儿意外急症,是引起幼儿非正常死亡的常见原因之一。引起气管异物的原因主要有:幼儿把钮扣、玻璃球、硬币等放进口中,或吃豆类、果核、瓜子时,不慎将食物吞进气管;在进食时,因说话、嘻笑,导致食物呛入气管;以及有些家长给幼儿喂药时,不注意方法,捏紧幼儿的鼻子喂药,结果导致药粒进入幼儿的气管等等。

当异物呛入幼儿气管时,家长不要惊慌失措,也不要用手掏异物,可采用下列两种方法尽快清除:

1.倒立拍背法

家长可立即倒提幼儿两腿,使其头向下垂,轻拍其背部。这样可通过异物的自身重力和幼儿呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。

2.推压腹部法

让幼儿坐着或站着,家长站在其身后,用两手臂抱住幼儿,手握成拳形,大拇指向内放在幼儿的肚脐与剑突之间,用另一只手掌压住拳头,有节奏地向上向内推压,以促使幼儿横膈抬起,压迫肺底,让幼儿肺内产生一股强大的气流,使异物从气管内向外冲出,并随气流到达口腔。

若上述方法无效或情况紧急,家长应及时带幼儿到医院请医生诊治。

儿童咽喉烫烧伤

引起儿童咽喉烫烧伤的原因较多,常见的有以下几种情况:

一、儿童性情急躁,在外玩耍感到口渴后,回家倒出滚烫的开水就喝,或拿着刚沏好的茶水壶,用力吸吮;或者吃饭时喝了浮有热油的菜汤;吃汤圆过急,滚烫的汤圆粘贴在咽喉部等。

二、2-4岁的幼儿常常难辨药液。如家中存有浓酸、强碱、酒精、氯液等高浓度腐蚀性液体,常被儿童误服,或者玩耍时溶液气化被较多地吸入,会引起咽喉烧伤。

儿童咽喉烫伤后,局部会很快发生水肿,在4-8小时内达到高峰,并伴有呼吸不畅、喘息、哭声嘶哑,严惩者还会引起发烧,甚至水肿遍及咽喉而阻塞气道,导致窒息死亡。

若发生咽喉烧烫伤,轻者可在家休养治疗:一是不给孩子吃硬的或热的食物,而以软、凉食物为主,注意休息,避免哭啼;二是可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连桔梗、甘草各10克,煎水,让儿童频频吞咽。对咽喉水肿严重,已明显影响呼吸者,应立即送医院诊治。

包皮嵌顿的急救

男性阴茎前端的阴茎头(又称龟头)外面包着的皮肤叫包皮。如包皮遮掩龟头但能上翻,这就是包皮过长。如包皮外口小不能翻转露出龟头即为包茎。

有包茎的新郎在新婚同房时,包皮强行翻转,过长的包皮"卡"在冠状沟内,形成一个缩窄环,不能复位,医学上称"嵌顿包茎"。由于包皮紧紧地勒在冠状沟处,影响该处的血液循环,于是龟头发生肿胀,肿胀使本来就很缩窄的包皮环压迫冠状沟更严重,从而进一步加重了血循障碍,这时包皮水肿,龟头发亮、发紫,患者可有剧烈的疼痛。如病情继续发展,则可引直包皮和龟头的严重感染和环死。

急救措施

  • 发生嵌顿包茎后,患者可先试着自行复位。先用一手紧握阴茎头冠状沟包皮水肿处一至二分钟,使水肿逐渐消退。然后用左手拇指及食指捏住阴茎头同时向外拉,再用右手将冠状沟的包皮环向后拉,使包皮皱折部变平,这时放开左手,右手用力将包皮狭窄部向龟头部推移,龟头就会缩入包皮内。
  • 如自行复位不成功,应立刻去医院就诊,请医生切开紧皱的包皮环。

注意事项

有包茎的青年人,最好在婚前作包皮环切术,以免新婚之准备招来痛若。